El drenaje quirúrgico de una herida cerrada es una alternativa terapéutica para asegurar una buena resolución a corto plazo y prevenir problemas potencialmente mayores. A continuación, ¿Como identificar este tipo de heridas?, ¿Como funcionan las sondas de drenaje? y ¿Qué importancia tienen los cuidados post operatorios?

Por su temperamento, condiciones de manejo y actividades a las que son encaminados, los caballos son susceptibles de sufrir con cierta frecuencia golpes o contusiones en diferentes partes del cuerpo. Cuando esto se presenta, puede haber ruptura de vasos sanguíneos (hemorragias), daño de tejidos por compresión mecánica y la consecuente acumulación de fluidos, presentándose la inflamación y el dolor.

La identificación temprana de la lesión por parte del encargado del ejemplar o del propietario es de suma importancia. Cuando hay daño significativo del tejido interno, estos no responderán tan bien a las pomadas, ungüentos ni masajes que normalmente son útiles en edemas o golpes de menor importancia. Una exploración delicada puede ayudar a tomar la decisión de remitir o no el caso a un Médico Veterinario.

Cuando hay daño interno, la piel suele oscurecerse exponiendo tonos rojos, pardos, morados o negros. Claro está que será más fácil la identificación del color si nuestro caballo es de piel clara; sin embargo, no es la única característica. La zona afectada se muestra abultada y bien delimitada, de textura esponjosa como si tocáramos una bolsa llena de “gelatina” pero sin dejar la impresión de los dedos como ocurre en el edema. Con bordes endurecidos muy sensibles al tacto y que al tocarlos nuestro caballo nos mira con cara de dolor y de odio al mismo tiempo. Pues bien; si eso es así, deberíamos considerar llamar al especialista. 

Lamentablemente, en muchos casos se producen coágulos y se acumula tejido desvitalizado (muerto) que necesariamente deben ser extraídos para favorecer una buena recuperación de la zona afectada. Para poder extraer estos coágulos y tejido “muerto” se debe crear una abertura en una herida que antes estaba cerrada, retirar todo este material, limpiar y desinfectar minuciosamente. 

El tamaño de la abertura dependerá del grado de deterioro que haya sufrido el tejido y del grado de contaminación que pudiera estar presente. Una vez retirado todo este material (coágulos y tejido muerto) queda un espacio libre denominado “espacio muerto” que puede acumular grandes cantidades de fluidos que se comportan como verdaderos “caldos nutritivos” para bacterias. Es aquí donde entran en juego los drenajes para evitar la acumulación de dichos fluidos y lograr en un corto período de tiempo (normalmente menos de una semana) la reorganización del tejido interno.

Existen diferentes tipos de drenaje. En mi práctica, utilizo las llamadas Sondas de Drenajes, que pueden ser rígidas (mangueras de plástico) o flexibles (mangueras de goma). Cada una con sus ventajas y desventajas. Lo importante es seleccionar el material que más se adecue al tipo de lesión y que sea preferiblemente transparente o de tonos claros para visualizar el contenido mientras va drenando.

El principio por el cual las sondas trabajan se denomina “Capilaridad”. Esto significa que cualquier fluido que se produzca será conducido por la sonda hacia el exterior, incluso sin la ayuda de la gravedad. Por ejemplo, si tomamos una tira de gasa de unos 15 cm. de largo y sumergimos apenas 5 cm. en un vaso con agua, veremos como el agua literalmente sube por la tira de gasa hasta impregnarla en su totalidad. Este efecto de capilaridad es el mismo que se busca con las sondas. De hecho, las tiras de gasa o “Mechas” también se usan para drenar heridas pero deben ser reemplazadas constantemente ya que se saturan de fluidos rápidamente y el efecto capilar se reduce o se pierde. Esto no ocurre con las sondas de drenaje.  

Si las características de la lesión lo exigen, se deberá abrir la herida y eliminar "TODO" el tejido desvitalizado (muerto) y coágulos antes de limpiar y desinfectar. Luego se podrán anclar una o varias sondas de drenaje antes de suturar de adentro hacia afuera guardando el mayor grado de asepsia (limpieza y desinfección) posible.

Normalmente las sondas deben extraerse cuando dejan de drenar fluidos, pudiendo ser entre 2 y 5 días. Mientras estén drenando, se deben mantener limpias todo el tiempo al igual que el resto de la herida. Para ello, se pasa a diario solución estéril con yodo al 0,1% por las sondas ya que pueden bloquearse con secreciones viscosas, fibrina y restos de tejido. Una vez retiradas las sondas, queda una pequeña abertura que continúa drenando la cual debe ser limpiada igualmente a diario haciendo pasar la misma solución estéril con yodo al 0,1% hacia el interior. Normalmente los puntos externos suelen retirarse entre 7 y 10 días.

Una buena técnica quirúrgica por parte del Médico Veterinario es tan importante como la terapia post operatoria que normalmente queda a cargo del caballerizo o del mismo propietario del ejemplar. Tanto así, que si bien los drenajes son una alternativa terapéutica para prevenir acumulación de fluidos y potenciales infecciones, también son una puerta de entrada a contaminantes si no se mantiene una limpieza diaria y supervisión constante de la herida. Por ejemplo; aquí vemos una secuencia de lo que se tuvo que hacer con la herida de la misma yegua que aparece al inicio de este artículo, cuando se presentó un ligero grado de contaminación de la herida por descuido en la limpieza y desinfección diaria. El resultado final, fue una nueva intervención quirúrgica con un abordaje más agresivo para eliminar la contaminación y dos semanas más de terapia. En total, la yegua tardo aproximadamente 25 días en recuperarse mientras que el potro que aparece en la secuencia anterior solo tardo 10 días ya que la terapia post operatoria fue la adecuada.

Debe quedar claro que en ocasiones es mejor que quede una pequeña cicatriz a que quede una gran depresión o peor aún una contaminación con formación de un absceso que involucre mayores áreas de tejido o que comprometa la vida del animal. Hago énfasis en ello, porque muchos propietarios se preocupan por la estética de sus caballos (actitud por supuesto normal). Sin embargo; aunque todo procedimiento quirúrgico debe busca solucionar el problema primario con el menor daño posible de los tejidos involucrados, en ocasiones no dejar alguna marca es una tarea francamente imposible, pudiendo servir de consuelo que una vez resuelto dicho problema primario se puede optar por la cirugía estética para reducir o disimular el defecto en piel que pudiera haber quedado.

Comentarios (1)

Mostrar/Ocultar comenarios

Mostrar/Ocultar formulario de comenario